前立腺講座その５

前立腺ドック・PSAドック
棚橋よしかつ＋泌尿器科
仙台市青葉区国分町2-2-11
TEL: 022-722-0028

■ Dr.たなはしの前立腺講座その５
～前立腺肥大症の手術には、開腹・内視鏡手術以外の方法もあります。

　　前立腺の治療法として、前回は開腹手術と内視鏡手術
　　についてお話しましたが、それ以外の方法もあります。

　　薬物療法といわゆる手術療法の中間的な治療法です。
　　それには、温熱・高温度治療法と尿道ステント挿入法
　　などがあります。

　　温熱・高温度療法は、電磁波を用いて前立腺を
　　一時的に加熱し、治療効果を得ようとするものです。
　　尿道あるいは直腸からプローブ（アンテナ）を挿入
　　して電磁波（マイクロ波やRF波）を前立腺の部分
　　のみに作用させます（上図）。

　　加温する温度範囲により、温熱療法と高温度療法
　　に分けられます。

　　温熱療法（ハイパーサーミア）の加温範囲は45度以下
　　で、治療効果はマイルドですが、手術後の逆行性射精
　　などの問題点を生じさせない利点があります。

　　高温度療法（サーモセラピィー）の加温範囲は45度以上
　　で、前立腺組織の変性・壊死・褪縮がおきるため、
　　いわゆる手術療法に近い治療効果が得られます。

　　いずれも、1時間程度寝ている間に治療は終了します。

　　尿道ステントは、金属製あるいはプラスチック製の
　　パイプ状のもので、前立腺部尿道がつぶれないように
　　する方法で、さまざまな身体条件から手術が受けられない
　　場合に行われます。

　　この他、バルーン(特殊な風船)で前立腺部尿道を
　　押し広げる方法、エタノールを注入し前立腺組織を
　　破壊する方法などもあります。

　　前立腺肥大症は、生活の質（QOL:Quality of Life）
　　を落とすのみならず、腎機能にも影響を及ぼす
　　場合があります。

　　薬物療法で効果が得られない場合には、内視鏡手術
　　あるいはそれに代わる手術方法の選択を、専門医と
　　よく相談することが必要です。

　　また、いずれの治療法を選択する場合でも、あらかじめ
　　前立腺癌を合併していないことを確認しておくことが
　　とても大切です。