前立腺講座その４

前立腺ドック・PSAドック
棚橋よしかつ＋泌尿器科
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■ Dr.たなはしの前立腺講座その４
～前立腺の手術は、どのようにするのでしょうか？

　　最近、前立腺癌の内視鏡手術が話題になっています。
　　今回は、前立腺の手術についてお話します。

　　前立腺の手術はどのようにするのでしょうか？
　　前立腺疾患で手術を必要とするのは、前立腺肥大症と
　　前立腺癌です。それらの疾患の詳しい説明については、
　　今回は省略します。

　　●前立腺肥大症の手術
　　開腹手術と内視鏡手術があります。開腹手術は、
　　内視鏡手術が発達したため、特殊な例を除き
　　ほとんど行われなくなっています。

　　内視鏡手術は、麻酔下で、尿道から鉛筆程度の太さの
　　内視鏡を挿入して、前立腺の内側（尿道に近い部分）
　　を削りとります。電気メスやレーザーを使うので、
　　出血はきちんとコントロールされます。

　　●前立腺癌の手術
　　肥大症と同様に、開腹手術と内視鏡手術があります。
　　癌の場合は、前立腺全体を摘出する必要があるので、
　　話題になった内視鏡手術（腹腔鏡手術）はお腹に
　　数本の穴を開けて行います。

　　この腹腔鏡手術は最近開発された方法で、現在は
　　開腹手術が主体です。また、未だ熟練している
　　専門医が少ないのも実情です。

　　いずれの場合も、ある程度の出血が予想されますので、
　　（輸血による危険を回避するため）自己血を準備
　　（自分の血液を術前に採血）しておきます。

　　手術は、神様あるいは親から授けられた体に
　　何らかの傷をつけて行う行為です。手術前に、
　　担当医から手術の利点・欠点をよく聞いて、
　　どの手術法で行ってもらうか決めましょう。

　　どうしても、納得できなければ、他の専門医の説明
　　（セカンド・オピニョン）を参考にすることも、
　　決してルール違反ではありません。
　　自分の体は自分で守る心構えが大切です。