膀胱講座その４

膀胱腫瘍その２

前立腺ドック・PSAドック
棚橋よしかつ＋泌尿器科
仙台市青葉区国分町2-2-11
TEL: 022-722-0028

2005年2月22日更新

その３　＜＜　　その４　　＞＞　その５

Dr.たなはしの膀胱講座その４

■ Dr.たなはしの膀胱講座その４
～膀胱腫瘍その２

　　膀胱腫瘍は、良性のものと悪性のものがありますが、
　　圧倒的に悪性腫瘍の比率が高く、90％以上を占めています。

　　膀胱がんの大半は、膀胱内腔（尿の貯まる方）に
　　突出するタイプです（図１）。

　　大きさが３～５mmになれば腹壁からの超音波で
　　見つけることができます。
　　血尿などの症状がなくても膀胱がんが見つかるのです。

　　ただ、膀胱がんと紛らわしい像を呈する病変もあります
　　ので、確定診断は膀胱内を直接観察する内視鏡検査
　　により行われます。

　　その際、腫瘍組織を摘み出して、顕微鏡で調べる生検
　　という方法が同時に行われる場合もあります。

　　生検では、がん組織の悪性度というものを調べます。
　　熟練した泌尿器科専門医は、膀胱鏡所見のみで、
　　がんの悪さをある程度推定することができます。

　　膀胱壁のどの深さまでがんが及んでいるか（浸潤度）で、
　　治療法も異なりますし、予後（治療効果＝完治するか
　　否か）も違ってきます。

　　X線CTやMRIなどの検査で、浸潤度の判定を行います。

　　がんの悪性度や浸潤度検査の結果によっては、
　　他臓器への転移の有無をくわしくチェックする
　　必要も出てきます。

　　膀胱がんの中には、ごくまれに膀胱内腔に突出せず、
　　膀胱粘膜内にとどまるものがあります（図２）。
　　このタイプのがんは診断が容易ではありません。

　　膀胱がんも、早期に発見し治療することが大切です。
　　がんは大きくなるまで血尿が見られないこともあります
　　ので、胃や腸の内視鏡と同様に、定期的に超音波検査を
　　うけることが薦められます。

　　超音波検査では、無痛裡かつ短時間で、ごく小さな
　　腫瘍まで発見することが可能となっているのです。

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